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Déposer ma candidature

Description du formulaire

J'ai pris soin de prendre connaissance du profil requis pour devenir volontaire et du programme proposé par l'EPIDE. Je souhaite à présent déposer ma candidature en ligne en répondant au questionnaire suivant.

Temps moyen nécessaire pour compléter le formulaire de candidature : 10 minutes.

Pour plus d'informations, vous pouvez appeler au : 01.49.65.28.63.

Souhait du candidat

Afin de faciliter vos déplacements, nous vous invitons à privilégier le centre le plus proche de votre domicile.

Sélectionnez le centre de l'EPIDE dans lequel vous souhaitez vous inscrire*

* champs obligatoires

Identité du candidat

Nom*

Prénom*

Sexe*

L'EPIDE accueille uniquement les jeunes de 18 à 25 ans.

Date de naissance*

Lieu de naissance*

Commune naissance :
- Les traits d’union et les accents ne sont pas pris en compte. Exemple : Nanteuil-lès-Meaux = NANTEUIL LES MEAUX.
- si votre commune de naissance commence par « SAINT » merci d’utiliser l’abréviation « ST ». Exemple : SAINT-DENIS = ST DENIS.
- si votre commune de naissance commence par « SAINTE » merci d’utiliser l’abréviation « STE ». Exemple : SAINTE-MARIE = STE MARIE.
Exception pour quelques communes qu’il faudra écrire en entier :
-          SAINTS
-          SAINTE CLOTILDE
-          SAINT EXUPERY AEROPORT
-          SAINTS GEOSMES
-          SAINTES
-          SAINTES MARIE DE LA MER

Commune de naissance*

Pays de naissance*

Code postal de naissance*

Nationalité*

Coordonnées du candidat

Email*

Téléphone fixe*

Téléphone portable

Lieu de résidence*

Autre

Numéro de rue*

Type de rue*

Autre

Nom rue*

Numéro bâtiment

Après avoir renseigné votre code postal à 5 chiffres, sélectionnez votre ville en cliquant sur le menu déroulant.

Code postal*

Ville*

Situation actuelle

Vous êtes actuellement*

Depuis combien de temps recherchez-vous (nombre de mois) ?

Êtes-vous inscrit à Pôle Emploi ?*

(Si « Oui » à la précédente question) Le lieu*

Êtes-vous suivi par une mission locale ou une Permanence d’Accueil d’Information et d’Orientation (PAIO) ?*

(Si « Oui » à la précédente question) Le Lieu*

(Si « Oui » à la précédente question) Le nom du référent*

(Si « Oui » à la précédente question) Le téléphone du référent*

Êtes-vous sous Contrat d’Insertion dans la Vie Sociale (Civis) ?*

Avez-vous effectué la Journée Défense Citoyenneté (JDC) ?*

Parcours scolaire et formations diverses

Dernière classe fréquentée*

Dipôme(s)*

(Si « Oui » à la précédente question) Le plus élevé*

Autre(s) formation(s) suivie(s)

Référent et Origine de l'information

Qui a rempli ce formulaire d’inscription ?*

Nom du conseiller*

Prénom du conseiller*

Structure/organisme*

Téléphone*

Email*

Pourquoi souhaitez-vous prescrire le candidat (travail sur le projet professionnel, sur les savoirs cognitifs, sur l’autonomie, etc.) ?*

Quels sont les freins à l’insertion professionnelle du candidat que vous avez identifiés (santé, mobilité, justice, etc.)*

Comment avez-vous connu le dispositif de l'EPIDE ?*

Autres*

Fonds Social Européen (FSE)

Dans le cadre de son nouveau programme 2014-2020, le Fonds Social Européen (FSE), un des financeurs de l'EPIDE, a besoin de mesurer l'efficacité et l'impact de la politique de cohésion sociale. À cet égard, le FSE a besoin de recueillir des informations sur le profil des jeunes accueillis par l'EPIDE. Nous vous informons que les réponses que vous apporterez aux questions suivantes n'auront strictement aucun impact sur le traitement de votre candidature à l'EPIDE.

En remplissant la suite de ce formulaire, vous comprenez le message précédent et les objectifs décrits.

Vivez-vous dans un foyer où personne n'a d'emploi ?*

Y a-t'il des enfants à charge dans ce foyer ?*

Vivez-vous dans une famille monoparentale (un seul parent) avec des enfants à charge ?*

Avez-vous une reconnaissance officielle d'un handicap ?*

Êtes-vous allocataire de minima sociaux (RSA, Allocation Spécifique de Solidarité-ASS, Allocation aux Adultes Handicapés-AAH, etc.) ?*

Êtes-vous sans domicile fixe ou confronté à l'exclusion de votre logement ?*

Un de vos deux parents est-il né à l'étranger ?*

Validation de votre candidature

Merci d’avoir pris le temps de remplir ce formulaire. Vous devez à présent valider votre candidature :

1. Saisissez le code de sécurité ci-dessous à l'identique

2. Validez votre candidature

Une copie vous sera envoyée par mail.

Code de sécurité : saisissez le code indiqué ci-dessous à l’identique

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